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血液透析機的常見故障及處理
來源:綿陽腎病醫院????作者:王姿尹????發布于: 2017-09-25 ????閱讀次數:
 血液透析機常見故障處理
 
在治療的過程中,參數的設置,操作失誤,機器故障等原因都會引起報警,這是保證治療的絕對安全所必須的。它可以分成提示性警報和機器故障警報,同時會通過各種不同的現象和表現形式反映出來。提示性警報往往由外界相關因素引發,正確處理后警報即刻消失,而機器故障警報則是機器自身出了問題,需要專業人員進行維修維護后才能恢復正常。
 
1. 電導度報警
 
電導度實際上是測量導體導電能力的一個參數。應用在血液透析機上的透析液是導體,通過電導度傳感器間接地測量透析液的離子濃度。而電導度測量裝置(傳感器+溫度補償)與旁路循環的設計,用來防止錯誤的透析液成份通過透析器。 影響電導度的因素有以下幾點:透析液配比是否正確、透析液流量是否穩定、傳感器靈敏度漂移及顯示誤差、零部件損壞。
 
電導度報警常見故障現象:
 
①電導度高或低警報。排查線索:A.B液桶的標號是否正確、A.B液管濾網及安放位置是否正確、溫度補償是否異常。
 
②電導度間歇式警報。排查線索:A.B液管接口處漏氣、O型圈磨損、機器輕微堵塞。
 
③多臺機器同時電導警報或伴隨水或流量警報。排查線索:檢查濃縮液配制是否準確、檢查反滲水供水壓力。
 
④電導度沒有警報但病人表現有口渴.血壓升高或降低,頭疼惡心等失衡癥狀。排查線索:報管窗口設置錯誤、校準電導度傳感器及顯示、檢查透析液電解質。
 
2. 溫度報警
 
幾乎所有型號的機器都是用加熱器來為透析液加溫的。原理相當于我們經常用的熱得快,但血透機的加熱器更精確,用溫度傳感器來控制使之保持恒溫。透析液溫度設置一般為35—39℃之間可調整。
 
影響溫度的因素:進水溫度、供水不足或透析液流量不穩、加熱器損壞、傳感器工作點漂移。溫度報警常見故障現象:①多臺機器同時出現高低溫警報。排查線索:檢查進水溫度。②除溫度警報外還伴有電導,水,流量等警報。排查線索:供水不足、流量不穩。③病人主訴冷熱感受程度與機器溫度設置不符。排查線索:傳感器靈敏度失靈。
 
3. 透析液流量報警
 
透析液流量是血液透析治療中的一個重要的參數。常規選擇500mL/min,還可以根據不同體重,不同病情等因素進行個體化選擇,降低或提高。流量警報的相關因素:水處理供水不足或壓力降低,透析機排水不暢,透析機需要清洗除鈣,硬件故障。
 
4. 漏血報警
 
漏血檢測是利用測量透析液管路里的透光強度來實現的。光束穿過透析廢液照射到光敏管上。如果廢液罩混有血液。則透光減弱,光電效應改變后引發報警,實現監測目的。
 
造成漏血報警的因素:透析器膜破,透析液中有空氣。廢液管路污染,元件損壞或電路工作點漂移。
 
漏血報警常見故障現象:①透析器膜外出口處見到少量血液,按復位鍵不能消除。排查線索:透析器膜破。②間歇式報警,按復位鍵可以消除。排查線索:是否是單超狀態、透析器連接頭密封圈磨損、除氣泵效率降低或管路污染。③機器自檢時漏血項不能通過或治療時無故報警且按復位鍵不能消除警報。排查線索:發光二極管壞、控制電路需校準、廢液回路管斷。
 
5. 血泵故障
 
血泵的工作是提供一個體外循環的動力。所有型號的血透機幾乎都是通過泵頭的轉動帶動滾輪擠壓泵管,推動動脈血流向透析器,實現體外循環。
 
影響血泵工作的因素:體外循環系統警報、血泵門未關嚴或泵管移動導致泵卡死、滾輪污染后相對運動受阻、血泵間隙過大或過小、零部件損壞。
 
6. 空氣監測故障
 
防止空氣進入血液的防護系統是建立在超聲波傳遞原理基礎上。超聲波在液體和固體內的傳播速度比在氣體內快,因此在靜脈血液管路的兩側分別裝上超聲波發射器和接收器來捕捉經過靜脈管路的氣泡。影響空氣監測的因素:血路管安裝位置不妥或變形、透析器內部除氣不足、血流提速過快或高血流速使動脈壓過低、動脈穿刺針的位置欠佳、透析器血液腔室和透析液腔室有殘余空氣進入靜脈血路管,形成微小氣泡。消除這些氣泡預沖透析器的規范操作極為重要,必須確保將膜內膜外的空氣除掉。
 
7. 跨膜壓報警
 
跨膜壓是指透析器半透膜血液側和透析液側的壓力差。是用壓力傳感器測量靜脈壓力和透析壓力的方法經過計算而來。TMP=(Bi+Bo)/2-(Di+Do)/2
 
在實際應用當中近似地認為:
 
TMP=Bo-Do+補償值
 
其中:Bo=透析器血液出口處壓力,Bi=透析器血液入口處壓力,Do=透析液出口處壓力,Di=透析液人口處壓力。
 
影響跨膜壓的因素:靜脈壓、透析器的選擇、超濾率及時間的設置、透析器內產生氣阻現象、抗凝不足、透析液側壓力傳感器損壞。
 
8. 靜脈壓報警
 
靜脈壓通常在靜脈血路的除泡器處通過壓力監測器進行測量,該點在血泵后面因此為正壓。靜脈壓最低下限設置必須大于O,常規為10mmHg。
 
影響靜脈壓的因素:血泵的速度,穿刺針的位置,回流血液在透析器、靜脈針及血管內所受阻力的大小,壓力監測器故障或保護罩損壞。靜脈壓報警常見故障現象:
 
①靜脈壓緩慢降低。排查線索:常見于靜脈穿刺針處微少滲漏。
 
②靜脈壓突然降低。排查線索:動脈血流減少或阻斷,靜脈針脫落。
 
③靜脈壓緩慢升高。排查線索:肝素化不足、穿刺針位置需調整
 
④靜脈壓突然升高。排查線索:靜脈血路受壓或扭曲。
 
⑤靜脈壓忽高忽低,上下漂動不穩定。排查線索:壓力監測器保護罩進了鹽水或被血污染,個別情況為監測器損壞。

 9. 動脈壓報警
 

動脈壓同樣是通過連接在動脈血路中的壓力監測器進行測跫的。動脈壓通常是在血泵前測量,因此是負壓。該負壓應盡可能小,以避免將血管壁抽進穿刺針管腔內,并且避免空氣進入管道系統。
 
影響動脈壓的因素:血泵速度、動靜脈瘺血流量、動脈針在血管內的位置、長度和內徑、壓力監測器及保護罩損壞。
 
10. 超濾報警
 
超濾的目的是透析后體重減少量與預期相一致,由容量控制原理來實現。血透機都具備平衡系統,盡管采用的方法各不相同,但最終實現了進出透析器的新鮮透析液和廢液的量是相等的,這就是平衡的概念。而病人體內多余的水則是通過超濾的作用而另行計算的。大部分機器是用超濾泵來實現超濾的,也有平衡腔式的。
 
影響準確超濾的因素:透析前體重及治療中攝入的水、食物以及排泄物等,預沖量,回水量,治療中的補液量等,透析回路中較多的空氣,計量器具的精度,超濾控制系統元件或超濾泵損壞。
 
以上對透析機主要的故障進行了分析,在實際工作中要根據具體的情況靈活處理。故障原因是不確定的,但是解決故障的方法卻是有章可循的,只要我們認真分析、全面考慮。這些問題就會迎刃而解。
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