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血液透析的原理
來源:綿陽腎病醫院????作者:肖丹????發布于: 2017-09-20 ????閱讀次數:

溶質轉運

1. 彌散:是HD時清除溶質的主要機制。溶質依靠濃度梯度從高濃度一側向低濃度一側轉運,此現象稱為彌散。溶質的彌散轉運能源來自溶質的分子或微粒自身的不規則運動(布朗運動)。
2. 對流:溶質伴隨溶劑一起通過半透膜的移動,稱為對流。溶質和溶劑一起移動,是摩擦力作用的結果。不受溶質分子量和其濃度梯度差的影響,跨膜的動力是膜兩側的靜水壓差,即所謂溶質牽引作用。
3. 吸附:是通過正負電荷的相互作用或范德華力和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質、毒物及藥物(如β2-微球蛋白、補體、炎性介質、內毒素等)。所有透析膜表面均帶負電荷,膜表面負電荷量決定了吸附帶有異種電荷蛋白的量。在血透過程中,血液中某些異常升高的蛋白質、毒物和藥物等選擇性地吸附于透析膜表面,使這些致病物質被清除,從而達到治療的目的。

水的轉運

1. 超濾定義:液體在靜水壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動稱為超濾。透析時,超濾是指水分從血液側向透析液側移動;反之,如果水分從透析液側向血液側移動,則稱為反超濾。
2. 影響超濾的因素
(1) 凈水壓力梯度:主要來自透析液側的負壓,也可來自血液側的正壓。
(2) 滲透壓梯度:水分通過半透膜從低濃度側向高濃度側移動,稱為滲透。其動力是滲透壓梯度。當兩種溶液被半透膜隔開,且溶液中溶質的顆粒數量不等時,水分向溶質顆粒多的一側流動,在水分流動的同時也牽引可以透過半透膜的溶質移動。水分移動后,將使膜兩側的溶質濃度相等,滲透超濾也停止。血透時,透析液與血漿基本等滲,因而超濾并不依賴滲透壓梯度,而主要由靜水壓力梯度決定。
(3) 跨膜壓力:是指血液側正壓和透析液側負壓的絕對值之和。血液側正壓一般用靜脈回路側除泡器內的靜脈壓來表示。
(4) 超濾系數:是指在單位跨膜壓下,水通過透析膜的流量,反映了透析器的水通過能力。不同超濾系數值透析器,在相同跨膜壓下水的清除量不同。   
                                                                                        
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