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尿毒癥需要做哪些檢查?
來源:綿陽腎病醫院????作者:肖丹????發布于: 2017-09-19 ????閱讀次數:
    1.血常規檢查
  尿毒癥時,血紅蛋白一般在80g/L下,多數僅有40~60g/L,為正常 性貧血。白 改變較少,酸中毒和感染時可使白 數增高。血小板數偏低或正常,但功能降低,紅 沉降率因貧血和低蛋白血癥常加快。
  2.尿常規檢查
  尿毒癥病人的尿改變,隨原發病不同而有較大的差異。其共同點是:①尿滲透壓降低,多數晨尿在450mOsm/kg以下,比重較低,多在1.018以下,嚴重時固定在1.010一1.012之間。作濃縮稀釋試驗時,     夜尿量大于日尿量,各次尿比重均不超過1.020, 高和 低的尿比重差小于0.008。②尿量減少,多在1000ml/d以下,到晚期肌酐清除率降至0.017—0.033ml/s以下時,則可無尿。⑧尿蛋白量為(1+~3+)     腎小球絕大部分已毀壞,尿蛋白反而減少。④尿沉渣檢查可有為數不等的紅 、白 、上皮 和顆粒管型,如能發現粗而短、均質性、邊緣有裂口的蠟樣管型,對診斷有意義。
  3.腎功能檢查
  在腎功能不全代償期(血肌酐在正常范圍內),腎肌酐清除率雖下降,但血肌酐不升高;在氮質血癥期(血肌酐>133 umol/L),血肌酐雖已升高,但病人無尿毒癥臨床癥狀,亦無代謝性酸中毒;在尿毒癥期     (血肌酐>707 umol/L),當腎肌酐清除率<0.42m/s(25ml/min)時,血肌酐會明顯升高,并伴有代謝性酸中毒。
    4.血生化檢查
  血漿蛋白降低,總蛋白量常在60g/L以下,其中白蛋白的減少常較明顯,多低于30g/L。血鈣偏低,常在2mmol/L左右,血磷多高于1.7mmol/L。血鉀、血鈉隨病情而定。
  5.其他檢查
  (1)X線檢查:尿毒癥病人可作腹部X線平片檢查,目的是觀察腎臟的大小和形態,有無泌尿系統內結石。必要時可作靜脈腎盂造影以幫助診斷。嚴重腎功能不全時,因腎臟排泄造影劑的功能差,注射造     影劑后多不顯影,故一般不宜作造影檢查。如必需做時,應在充分透析后,用較大劑量造影劑靜脈滴注,尚有可能獲得滿意結果;但有加重病情的危險,應予注意。除有尿路梗阻現象外,不宜作逆行造     影檢查。
  (2)放射性核素腎圖、腎掃描檢查,對了解兩側腎臟的大小、血流量、分泌和排泄功能,均有幫助。
  (3)腎超聲、CT,對確定腎的位置、大小、厚度以及腎盂有無積液、結石、腫瘤有幫助。
                                                        
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